Gestione percorsi paziente in struttura sanitaria

Ottimizzare l’assistenza: perché la gestione dei percorsi paziente è strategica

Negli ultimi anni, il concetto di gestione dei percorsi paziente in struttura sanitaria è divenuto centrale per chi opera nel settore sanitario. La crescente complessità dei bisogni assistenziali, l’invecchiamento della popolazione e l’esigenza di garantire cure efficaci, sicure e personalizzate richiedono un ripensamento dei modelli organizzativi. In questo contesto, i percorsi assistenziali rappresentano lo strumento chiave per assicurare coerenza, continuità e qualità nei processi di cura.

Una gestione integrata e strutturata dei percorsi consente di migliorare l’efficienza dei servizi, ridurre le disomogeneità e garantire la centralità del paziente. Dall’accoglienza alla dimissione, ogni fase deve essere monitorata, coordinata e supportata da strumenti tecnologici adeguati, come il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE), i sistemi di supporto decisionale e le soluzioni basate su intelligenza artificiale.

Nel corso di questo articolo, analizzeremo:

• cosa si intende per percorso paziente e le sue varianti cliniche e organizzative
  
• l’importanza del coordinamento tra servizi e professionisti
  
• le fasi del patient journey
  
• il ruolo della tecnologia e della personalizzazione dei percorsi
  
• gli indicatori per monitorare efficacia ed efficienza
  
• modelli organizzativi e figure professionali strategiche come il case manager
  

Cosa si intende per “percorso paziente” in ambito sanitario

Il percorso paziente è l’insieme coordinato di attività clinico-assistenziali, diagnostiche e organizzative che il paziente attraversa durante il suo contatto con il sistema sanitario. Si tratta di un processo guidato, con tappe definite, che punta a garantire appropriatezza, efficacia e centralità del paziente.

Percorso assistenziale, clinico e organizzativo: le differenze

• Percorso clinico: riguarda la gestione delle decisioni mediche e terapeutiche. È incentrato sulla diagnosi, trattamento e follow-up della patologia.
  
• Percorso organizzativo: focalizza sull’efficienza dei processi interni alla struttura (accessi, flussi informativi, tempi, risorse).
  
• Percorso assistenziale: integra entrambi gli aspetti, con l’obiettivo di fornire un’assistenza continua, personalizzata e di qualità.
  

Obiettivi della gestione dei percorsi

• Centralità del paziente: il paziente è protagonista attivo, non più solo destinatario passivo di cure.
  
• Qualità e sicurezza: uniformare le pratiche riduce variabilità e rischi.
  
• Efficienza: miglior coordinamento significa meno duplicazioni, meno attese e migliore uso delle risorse.
  

Importanza della gestione integrata dei percorsi paziente

Una gestione efficace richiede integrazione e coordinamento tra tutti gli attori coinvolti nel processo di cura: medici, infermieri, amministrativi, terapisti, operatori territoriali.

Coordinamento e continuità tra servizi

Il coordinamento tra reparti e servizi (ospedalieri, ambulatoriali, domiciliari) è fondamentale per garantire continuità tra fasi diverse: accesso, diagnosi, cura, follow-up e dimissione. La frammentazione porta a ritardi, errori e insoddisfazione del paziente.

Riduzione di sprechi ed errori

La gestione integrata dei percorsi consente di:

• Ridurre tempi di attesa inutili
  
• Evitare esami ripetuti e ricoveri inappropriati
  
• Minimizzare errori di comunicazione tra professionisti
  

Un sistema che funziona in modo armonico migliora non solo l’outcome clinico, ma anche l’esperienza del paziente.

Le fasi del percorso paziente e la loro gestione

Ogni percorso paziente attraversa fasi specifiche che richiedono attenzione, pianificazione e strumenti dedicati.

1. Accoglienza e presa in carico

La fase di accesso è cruciale: comprende il triage, l’accettazione amministrativa e la prima valutazione clinica. Una corretta presa in carico precoce evita ritardi e assicura il corretto indirizzamento del paziente verso il percorso più appropriato.

2. Diagnosi, trattamento e follow-up

Qui si concentrano le decisioni cliniche e l’erogazione delle cure. È essenziale che:

• Le informazioni siano condivise in tempo reale tra i professionisti
  
• Il paziente riceva istruzioni chiare
  
• Il piano terapeutico sia aggiornato e accessibile
  

3. Dimissione protetta e continuità territoriale

Una dimissione ben gestita prevede la comunicazione con i servizi territoriali, la definizione di un piano di assistenza post-acuta e il coinvolgimento del medico di base.

4. Monitoraggio degli esiti

Il percorso si completa con la valutazione degli esiti clinici, della soddisfazione del paziente e con eventuali aggiustamenti del processo.

Ruolo della tecnologia nella gestione dei percorsi

La trasformazione digitale della sanità ha reso disponibili strumenti potenti per migliorare la gestione dei percorsi paziente.

Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)

Permette di centralizzare le informazioni cliniche del paziente, accessibili in tempo reale da professionisti diversi. Favorisce:

• Continuità delle cure
  
• Riduzione di errori
  
• Decisioni più rapide e basate su dati
  

Software gestionali e IA

Numerose piattaforme aiutano a:

• Pianificare le risorse
  
• Coordinare attività cliniche e amministrative
  
• Simulare scenari tramite modelli predittivi basati su intelligenza artificiale
  

Interoperabilità

La condivisione dei dati tra ospedale e territorio è essenziale. Sistemi interoperabili riducono la frammentazione e permettono di seguire il paziente anche fuori dalla struttura.

Percorsi differenziati per tipologia di paziente

Ogni paziente presenta caratteristiche e bisogni specifici. Per questo motivo, la personalizzazione dei percorsi è una strategia essenziale.

Pazienti cronici e fragili

Richiedono presa in carico continuativa, spesso multiprofessionale, e un’attenzione particolare alla gestione domiciliare e all’aderenza terapeutica.

Pazienti oncologici

I PDTA oncologici prevedono linee guida rigorose e team multidisciplinari. L’obiettivo è unire approccio personalizzato e standardizzazione del trattamento.

Percorsi chirurgici

La pre-ospedalizzazione programmata, la gestione del dolore post-operatorio e la riduzione della degenza sono elementi centrali dei percorsi chirurgici ottimizzati (fast-track surgery).

Gestione del paziente in pronto soccorso

Nel PS, la gestione dei flussi e la corretta attribuzione del codice di priorità sono cruciali per evitare sovraccarichi e garantire sicurezza.

Indicatori e monitoraggio dei percorsi assistenziali

Per migliorare bisogna misurare. L’adozione di KPI specifici è fondamentale per valutare e ottimizzare i percorsi assistenziali.

Indicatori di performance (KPI)

Esempi:

• Tempo medio di attesa per visita specialistica
  
• Percentuale di riammissioni ospedaliere
  
• Aderenza alle linee guida
  

Patient journey mapping

Mappare visivamente il percorso del paziente aiuta a:

• Identificare i punti critici
  
• Migliorare l’esperienza
  
• Riprogettare processi inefficienti
  

PROMs e PREMs

• PROMs (Patient Reported Outcome Measures): indicatori riferiti dal paziente sull’esito delle cure
  
• PREMs (Patient Reported Experience Measures): misurano la qualità percepita del servizio
  

Best practice e modelli organizzativi da adottare

L’Italia ha sviluppato diverse buone pratiche in ambito di gestione dei percorsi paziente, molte delle quali ruotano intorno al modello dei PDTA.

Esempi virtuosi

• Regioni come Emilia-Romagna e Toscana hanno introdotto PDTA integrati per patologie croniche come diabete e BPCO, con coinvolgimento attivo del territorio.
  
• IRCCS oncologici hanno sperimentato team multidisciplinari con percorsi differenziati per tipo di tumore, ottenendo riduzione dei tempi di diagnosi e maggiore aderenza terapeutica.
  

Integrazione ospedale-territorio

Un modello efficace prevede:

• Coinvolgimento del medico di medicina generale
  
• Utilizzo di piattaforme digitali condivise
  
• Presa in carico continuativa, anche post-dimissione
  

Il ruolo del case manager e del care coordinator

Figure professionali come il case manager o il care coordinator sono sempre più centrali nella gestione dei percorsi.

Compiti principali

• Coordinare le fasi del percorso
  
• Assicurare la comunicazione tra professionisti
  
• Monitorare l’aderenza al piano assistenziale
  
• Supportare il paziente e la sua famiglia
  

Competenze richieste

• Capacità organizzative
  
• Conoscenza dei processi sanitari
  
• Abilità comunicative
  
• Utilizzo di software gestionali e strumenti digitali
  

Benefici della figura di coordinamento

• Miglioramento della qualità percepita
  
• Riduzione degli errori organizzativi
  
• Aumento dell’efficienza interna
  

Come applicare questi principi nella pratica

Ecco alcune azioni concrete per i professionisti sanitari e i responsabili organizzativi:

1. Mappare i percorsi esistenti per individuare criticità, colli di bottiglia e ridondanze.
   
2. Definire PDTA condivisi tra professionisti e livelli di cura, aggiornandoli periodicamente.
   
3. Sfruttare tecnologie interoperabili per gestire dati, flussi e comunicazioni tra reparti e strutture.
   
4. Formare il personale sull’approccio per processi e sull’uso dei KPI e degli strumenti digitali.
   
5. Istituire la figura del case manager nei percorsi più complessi, come quelli cronici o oncologici.
   

Gestione percorsi paziente: una leva per innovare la sanità

La gestione dei percorsi paziente in struttura sanitaria non è solo una questione organizzativa, ma rappresenta una leva strategica per costruire un sistema sanitario più efficace, umano e sostenibile. Un percorso ben strutturato migliora l’esperienza del paziente, valorizza il lavoro dei professionisti e ottimizza l’impiego delle risorse.

Investire nella standardizzazione dei processi, nella digitalizzazione e nella formazione del personale non è un costo, ma un investimento in qualità. E ogni paziente che vive un percorso ben gestito è una testimonianza concreta dell’impatto positivo di queste scelte.

Vuoi migliorare la qualità dell’assistenza nella tua struttura? Inizia dal percorso: mappalo, analizzalo, condividilo. Ogni passo organizzato è un passo verso una sanità migliore.